足跟痛 – 儿科/Sever 病/跟骨骨突炎

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有一种非常痛苦的情况可能会发生在 8 至 14 岁之间体力活跃的儿童身上(DOI:10.7547 / 17,105).

这种脚跟后部/底部的疼痛可能发生在一只脚或两只脚上。无外伤史。似乎疼痛来得不期而至。孩子们这样传达这样的信息:他们越活跃,疼痛就越严重。当他们不太活跃时,就不会感到疼痛。这告诉我们这一定是他们脚部的机械问题。


为什么会出现这种情况呢?

在进行任何治疗之前,必须确定疼痛的原因。疼痛是出现问题的警告信号。

足跟背面有一块生长板。该组织不如骨骼坚固,可能会发炎。当孩子患有这种情况时,就会发生这种情况。

足跟骨生长板

医学术语是跟骨(跟骨)骨突炎(生长板炎症)。

足部过度内旋被认为是足跟生长板发炎的主要原因

为了弄清楚生长物发炎的原因,我们需要知道跟骨背面附着哪些结构。

第一个也是最强大的是跟腱。它附着在足跟骨的背部和底部。其次是足底筋膜,这是一种非常坚固的韧带状结构,在站立、行走或跑步时支撑脚的内弓。

足部过度内旋被认为是足跟生长板发炎的主要原因(DOI:10.7547 / 1010133)。但过度内旋是一种非常令人困惑的疾病,人们并没有真正理解它。过度内旋,即站立、行走和跑步时足部过度无力,与生长板炎症有什么关系?

如果你不知道出了什么问题,你如何解决它?

以下是具体细节。过度内旋是由于踝骨在跟骨上部分脱位造成的。踝骨过度向内、向前和向下转动。这会造成脚部受力不平衡。足部结构必须对这种过度的踝骨运动做出反应。脚跟骨轻微旋转,使脚跟的上部向内转动,底部向外转动。

该图像是足部的 3D CT 扫描,显示脚跟后部,踝骨与脚跟骨对齐,与踝骨部分脱位相比。

注意当踝骨对齐时,脚后跟如何与小腿骨垂直对齐。当踝骨与跟骨部分脱位时,跟骨的底部向外转动。

然后我们让脚运动起来,看看脚跟如何因踝骨移位而异常移动。

生长板发炎的原因是脚跟后部骨头的拉动和扭曲。当孩子走路或跑步时,跟腱向一个方向拉动骨头,而足弓组织(足底筋膜)则向另一个方向拉动。

为什么这是一件坏事?

小儿足跟痛可能会非常痛苦。许多年轻运动员在从这种情况中恢复期间都处于休息状态。当他们坐下来观看其他玩家时,心理上会受到很大的影响。最终,疼痛会消失,并且不会出现与生长板发炎相关的长期问题。虽然症状最终会消失,但这只是因踝骨部分脱位而出现的其他症状的开始。

最好的治疗方式是什么?

最常用的治疗方式是让孩子站起来。很多时候,石膏会持续数周。这消除了后足上的承重力,并阻止脚后跟背面的骨头过度拉动/扭曲。如果其他形式的保守治疗不能缓解症状,并且在其他形式的重建手术之前,还有其他形式的保守治疗 – HyProCure 可能是一种保守的手术选择。

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