足跟痛——成人/足底“筋膜炎”

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有一种非常痛苦的情况似乎突然出现,攻击脚后跟的内底部。

患有这种疾病的明显迹象是,当您不站立时不会感到疼痛,而当您第一次站立或开始行走时会感到疼痛。例如,这种疼痛发生在早上起床时或站立一段时间后。起初,疼痛不会持续很长时间,但随着疾病进程的进展,疼痛会持续越来越长的时间。

这可能是一种非常令人沮丧、永无止境的情况。快速在线搜索会告诉您,疼痛可能需要一年或更长时间才能“消失”。有些网站给出的建议只是“等待”。但这有什么意义吗?您想在痛苦中跛行长达一年或更长时间吗?他们是否不仅意识到对个人活动水平的负面影响,还意识到生活在持续的疼痛中意味着什么?当他们早上第一次起床或开车回家后下车时,知道自己会经历脚后跟内侧的剧烈刺痛,这会对一个人的心理健康产生巨大的负面影响。

足跟痛的治疗方法有很多。对于有些激进的手术,有多种形式的保守、非手术选择。有些人可能会从这些治疗中得到缓解,但大多数患有慢性脚跟疼痛的人似乎永远找不到长期的解决方案,即使在脚跟手术后也是如此。足跟痛历来是一种难以“修复”的病症,因为这种患病组织是由于先前存在的骨科畸形而发生的。

疼痛是出现问题的警告信号。神经传感器已被激活,作为组织损伤正在发生且需要引起注意的警报。想象一下,烟雾探测器因为检测到烟雾(火灾)而发出您听过的最响亮的噪音。如果您选择忽略火灾并仅尝试阻止探测器发出烦人的噪音怎么办?你把耳塞塞在耳朵里,把枕头放在头上,或者你只是去剪断烟雾探测器的电线。这可能会阻止噪音,但烟雾是由什么引起的呢?房子里发生火灾了吗?这基本上就是治疗脚跟疼痛的过程。大多数注意力都集中在减轻疼痛上,而很少甚至没有注意力集中在消除脚跟疼痛的根本原因上。

什么是足底“筋膜炎”?

足部有可见的足底筋膜

足底是脚底的医学术语。筋膜(发音为 fa-she-ah)是一种非常坚固、厚实的韧带状组织。足底筋膜是连接脚跟底部和脚掌的坚固组织带。它的目的是帮助支撑足弓并为您的脚步提供轻微的弹性。有一种筋膜组织疾病,不幸的是被称为“筋膜炎”。之所以不幸,是因为末尾的“itis”意味着炎症问题。医生一直像筋膜发炎一样对待它。唯一的问题是组织分析表明情况并非如此。相反,所发生的情况是,筋膜组织在其与跟骨的附着处稍前方发生了微破裂。

有脚跟痛吗?

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为什么足底筋膜会出现微破裂?

我们很早就知道这种脚跟疼痛是由于足部结构缺陷造成的。足底筋膜组织承受过大的压力。关于脚跟疼痛的原因还有许多其他理论。最大的误区之一是古老的“脚跟骨刺”。是的,脚后跟骨刺看起来非常痛苦,但这个神话很久以前就被打破了。许多人走路时都带着你所见过的最大的脚后跟骨刺,但他们从未有过一秒钟的脚后跟疼痛。骨刺生长的原因是筋膜一直在拉动足跟骨的内壁。骨刺是一种补偿形式,可减轻筋膜组织的压力。骨刺缩短了组织筋膜带的拉力。

足底筋膜拉伤的根源是什么?

到底是什么原因导致足底筋膜拉伤一直是个谜。许多人说这是扁平足造成的,但许多人患有慢性足跟痛,但足弓看起来有些正常。大多数医生都认为过度内旋是关键因素,但他们并不真正了解导致过度内旋的原因。造成足底筋膜过度紧张的真正根本原因是踝骨部分脱位。问题是,当医生要求对患有脚跟疼痛的人的脚进行 X 光检查时,他们只是为了确保脚跟骨没有骨折。他们还想看看是否存在脚跟骨刺。重点是足跟底部,足底筋膜附着在脚跟上。

足底筋膜拉伤的根源始于脚跟骨上踝骨的部分脱位。踝骨向下、向前和向内脱位,将前足骨推离跟骨。

让我们仔细看看

现在让我们看看脚外侧发生了什么。

踝骨脱臼从小就有。在 10 年的时间范围内,平均每个人将行走超过 18 万步。换句话说,足底筋膜被过度拉伸了 18 万倍。快进到某人 40 岁生日的那一天——那时,人均走了超过 72 万步。猜猜某人患足底筋膜炎的平均年龄是多少?是的,他们都四十岁左右了。

治疗慢性足跟痛的最佳方法是什么?

足底筋膜拉伤的主要原因是踝骨不稳定。处方治疗应包括消除或减少足底筋膜压力的措施,这是有道理的。百分之九十九的脚跟疼痛治疗都集中在脚跟疼痛的症状上,而不是根本原因。这就是为什么大多数保守治疗都是暂时的。是的,它们可以在一段时间内有效,但问题是足底筋膜拉伤的根本原因仍然存在。每迈出一步都会给筋膜带来更大的压力。不幸的是,许多人被带到手术室进行足底筋膜与跟骨的分离,即足底筋膜切开术。人们认为这可以消除疼痛,但情况并非总是如此。许多发表的文章表明,手术后人们仍然感到疼痛。更糟糕的是切断足弓最强大的稳定器的后遗症。踝骨不稳定仍然存在,对足部施加压力。其他组织将承受更大的应变,特别是胫骨后肌腱。最终,脚/足弓继续塌陷,直到完全变平。如果可以的话,最好的治疗选择是使用 HyProCure 在内部稳定踝骨。这是唯一已被证明可以减少足底筋膜压力,同时仍允许自然踝骨运动的治疗选择(DOI: 10.1053/j.jfas.2011.07.005)。足底筋膜拉伤立即消除/减少并保持完整。希望受损的纤维能够愈合,足底筋膜能够恢复稳定足弓的作用。在将筋膜从脚跟上分离之前,先看看您是否适合使用 HyProCure。

如果不解决与脚跟疼痛相关的踝骨不稳定会发生什么?

对于患有足底筋膜炎的人来说,有多种治疗方法。如果奇迹般地脚后跟疼痛消失而踝骨没有稳定,那就太好了。然而,您需要意识到过度的踝骨运动仍然存在,并且它将继续导致脚的其他部位过度紧张。当韧带和肌腱在每一步中持续过度拉伸时,它就会拉伸或部分断裂。足底筋膜组织是相同的。

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