小腿肌肉——马蹄肌
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Equinus——这是什么?
马蹄足(发音为“e-ka-wine-us”)是一种小腿肌肉和/或跟腱比应有的状态更紧的病症。
这可能是肌腱较短的物理缩短,也可能是功能性缩短。当你听到“equinus”这个词时——它指的是马——马。在这种情况下,人的脚的功能就像马蹄一样,脚跟不接触地面。这就是马科动物的真实形态。走路时,脚跟不接触地面。这是你与生俱来的;你要么有,要么没有。
小腿肌肉——跟腱收紧的最常见形式被称为随着时间的推移而获得或发展。你活得越久,患上这种病的可能性就越大,而且情况会逐渐恶化。
为什么会这样?
几乎所有专门治疗足部和脚踝疾病的医生都可以检测到这种情况,但很少有人能告诉您原因。小编这就为大家揭晓。这是一个极其重要的问题。如果你不知道它为什么发生/发展,那么你如何修复它或让它消失?
先天性马蹄足是您与生俱来的马蹄足。这被视为一个用脚趾走路的孩子。肌肉肌腱复合体比应有的长度短,这会阻止脚跟在行走时接触地面。这也可能是对足部其他状况的一种补偿形式。
马科动物更复杂、更神秘的形式是后天获得的形式。为什么几十年来小腿肌肉和跟腱会萎缩?这看起来很不寻常,但小腿足部还存在其他肌肉肌腱收紧的情况。如果身体组织、骨骼、韧带和肌腱受到过度的拉力,就会发生反应。身体骨骼和关节的稳定性由位于韧带中的应变传感器监测。
当关节运动正常时,关节周围的韧带也会产生正常的应变。
如果关节失去稳定性并部分脱位,就会导致韧带过度紧张,神经应变传感器就会被激活。该警告信号被发送到脊柱;脊柱通过向与该关节相关的肌肉发送另一个信号来做出反应。该电信号迫使肌肉收缩,以稳定关节。这种强迫性肌肉收缩只在某个时刻有效,并不意味着在人的一生中都会发生,而应该只是偶尔发生的事件。
现在,回到小腿肌肉-跟腱复合体。小腿肌肉是最强大的踝骨稳定器。当踝骨运动过度时,它们的任务是提供稳定性。小腿肌肉的另一个功能是在行走时将脚跟抬离地面并推动脚向前。
当踝骨失去跟骨的正常稳定性时会发生什么?附着在踝骨上的韧带网络变得过度拉伸。韧带向脊柱发送警告信号,脊柱又向小腿肌肉发送信号,使其收缩以稳定踝骨。唯一的问题是这不是一次性事件。每迈出一步都会发生这种情况,每天会发生数千次。小腿肌肉不断地工作,首先收缩以稳定踝骨,然后进一步收缩以抬起脚跟并推动脚向前。
为什么后天性马科病是“坏”事?
小腿肌肉和跟腱的缩短/收缩会对膝盖和脚产生负面影响。其中一块小腿肌肉称为腓肠肌,附着在大腿骨、股骨上。肌肉过度收缩会对膝关节产生负面影响。过度拉动脚后跟的后底部部分最终会改变脚跟骨的角度。脚跟的后部向上拉,脚跟的前部向下落。这使踝骨脱位进一步复杂化。
紧绷的小腿肌肉和低于正常的脚跟骨角度的结合导致作用在中足和前足上的力量增加。
这种情况逐渐恶化,是导致足部失去正常神经功能的严重病症的主要原因。当达到力的沸点并且脚骨基本上爆炸并断裂成许多块时,就会出现一种与长期糖尿病患者特别相关的病症,称为夏科足。脚的结构每况愈下。
最好的治疗方式是什么?
治疗任何疾病时,消除/减少根本原因很重要。
如果不这样做,将导致与该疾病相关的症状持续存在。这种情况的症状就是小腿肌肉过度挛缩。任何拉伸或通过手术削弱跟腱或肌肉的尝试都将长期失败,因为根本原因仍然存在。
肌肉肌腱复合体过度收缩的原因是踝骨不稳定。首先开始的地方是将踝骨稳定在跟骨上。想象一下,每天进行 3 次小腿伸展运动,每次 10 分钟有什么好处,因为一整天,每天走数千步后,踝骨在跟骨上部分脱位,导致脊柱向小腿肌肉发送信号收缩以试图使踝骨稳定。小腿伸展运动并不能解决潜在的病因。
患者被告知购买许多笨重的夹板,或者他们的保险公司被迫购买,这些夹板永远无法预防或解决获得性马蹄足的根本原因。当你坐着看电视时,小腿肌肉会自然放松。问题是当你起身走来走去时。 “马蹄足支具”只有在确实没有什么用处的时候才能使用。没有科学表明支具可以修复马蹄肌。怎么可能呢?踝骨不稳定仍然存在,脊柱仍在向小腿发出信号。
人们每天都在“延长”跟腱,或者切断小腿肌肉与肌腱附着点之一之间的附着点,以减弱脚跟处小腿肌肉的收缩。
这种选择的有效性也受到质疑,特别是当踝骨不稳定的根本原因未得到治疗时。马蹄足病诊断的主要问题之一是它完全是主观的。换句话说,实际上没有办法诊断挛缩的存在、不存在或程度。踝骨不稳定可通过站立 X 射线客观诊断。有明确且可测量的发现,这些发现在不同的医生中都是一致可见且可重复的。马匹病的诊断则并非如此。
最常用的测试是让患者坐着或躺着。检查者抬起腿并推动前脚,看看脚和腿之间有多少伸展。测试的第二部分是让受试者弯曲膝盖。这消除了附着在大腿骨上的一根小腿肌肉可能产生的影响。未能获得超过 5 至 10 度的屈曲度被视为阳性测试,或者您的小腿肌肉肌腱复合体比正常情况更紧。
该测试存在许多缺陷,并且无法从一位检查者复制到另一位检查者。
但这不是一个好的测试的主要原因是肌肉和肌腱被拉伸,肌腱和肌肉内的传感器被激活,脊柱会导致肌肉收缩以对抗拉伸。这是一个反直觉的测试。有2种更好的方法。第一种是简单地伸出一条腿并将脚趾指向鼻子。这消除了对肌肉和肌腱的强迫拉伤。如果你的脚能够弯曲到 90 度以上,那么你就不是马蹄足。另一种方法是站立,膝盖绷紧,不要弯曲,身体前倾。这将自然地而不是不自然地测试马科动物是否存在。
对于进行弱化/延长手术的人来说,没有例行讨论或告知的事情是,手术后挛缩有可能复发。科学研究报告了这一发现。为什么紧绷感再次出现似乎始终是个谜。现在你知道原因了——踝骨不稳定仍然存在。
最好的治疗方式是首先确定小腿肌肉是否短于正常或过度收缩是否存在结构或功能问题。第二点是看踝骨是否稳定对齐或部分脱位。如果踝骨部分脱位,那么第一步就是重新对齐踝骨并保持踝骨在跟骨上的稳定性。如果有需要,最好的方法是将 HyProCure 插入跗骨窦。这是唯一可以证明可以保持踝骨的对齐和稳定性,同时仍允许正常运动范围的选择。
一旦踝骨稳定,可能就不需要其他形式的治疗了。
在某些情况下,需要将 HyProCure 与小腿肌肉或跟腱延长结合起来。只有您的足部外科医生才能与您讨论这个问题。请记住,没有证据表明延长跟腱或切割肌肉可以重新调整和稳定踝骨。
如果不治疗马科动物会发生什么?
如果不消除马蹄足的病因,就会使小腿肌肉和肌腱收缩、缩短。这将继续逐渐向上拉动脚跟骨,并允许踝骨的头部向下推脚跟的前部。这会对中足和前足造成巨大的压力,最终,严重的破坏性关节疾病会破坏足部的骨骼。早期治疗和预防措施对于维持足部骨骼的完整性和功能至关重要。
请记住,这永远不会消失;情况只会变得更糟。这是踝骨不稳定的症状,还会出现许多其他症状。您可能不会感到小腿或跟腱疼痛,但症状可能表现为脚跟疼痛、脚掌疼痛,甚至膝盖疼痛。最好在内部稳定踝骨,以防止出现多种继发症状。