大脚趾关节疼痛——活动受限/疼痛
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大脚趾关节炎的真正根本原因始于脚后部。
后足骨控制前足骨。具体来说,踝骨是造成大脚趾关节机械故障的原因。踝骨应该只有轻微的运动。踝骨和脚跟骨之间的关节面应保持持续接触。踝骨在跟骨上的部分脱位导致踝骨过度运动。踝骨异常向前移动,关闭了踝骨和跟骨之间自然产生的空间,称为跗骨窦。踝骨也向内转动并且可以向下倾斜。
这看起来可能没有那么引人注目,但您必须记住,普通人每天走数千步,十年走数百万步。最终,即使是轻微的踝骨过度运动也会对大脚趾关节的软骨产生严重的破坏性影响。
由于踝骨过度运动,第一跖骨的头部卡入大脚趾的基部。七根肌腱附着在大脚趾上。当肌肉收缩时,脚趾尖会产生过大的力量,向后推第一跖骨的头部。
力量的结合使大脚趾关节变窄。当脚跟在步行周期中离开地面时,会迫使大脚趾在跖骨头上弯曲。由于关节间隙变窄,跖骨头部的软骨会受损。这会产生炎症和不均匀的关节压力——这是引起骨关节炎所需的成分。
最好的治疗方法是什么?
大脚趾关节疾病的治疗通常从注射、物理治疗、足弓支撑等开始。
这些治疗有意义吗?大脚趾关节疼痛的原因始于踝骨不稳定。如果您只对大脚趾关节进行“治疗”,并不能解决根本原因。考虑在大脚趾关节处注射疼痛的药物。由于麻醉药物的作用,注射后感觉好多了。大脚趾关节尚未固定;它只是已经麻木了。关节的机械结构仍然损坏。唯一的区别是,在没有疼痛的情况下,你会尝试走更多的路。那有什么作用?对关节的伤害更大。
将抗炎药物、类固醇放入大脚趾关节也无济于事,因为炎症的机械源仍然存在。许多其他“有前途”的物质可以注射到大脚趾关节中。请记住,在踝骨脱位得到修复之前,其他治疗方法将长期无效。
当部分或全部关节植入物失败时,外科医生将通过完全切除大脚趾关节并将大脚趾融合到跖骨来“修复”它。大脚趾关节在大脚趾关节处弯曲而不是在大脚趾本身内弯曲是有原因的。消除大脚趾的运动会改变前脚的力学。另外,过度的踝骨运动仍然存在。每走一步,踝骨都会继续部分脱位。
开始治疗的首要任务是消除症状的根本原因。如果您的脚后跟因踩到钉子而感到疼痛,那么首先将钉子从脚后跟中拔出是有道理的。为什么要服用止痛药或在指甲周围放一些衬垫?每一步都将钉子更深地推入你的肉里。如果大脚趾关节疾病与踝骨部分脱位有关,那么踝骨需要稳定。外部措施尚未被证明可以稳定和保持踝骨的对齐。稳定和保持踝关节和跟骨对齐的最佳方法是将钛垫片插入跗骨窦 (HyProCure)。这种软组织手术可以立即减少/消除第一跖骨卡入大脚趾根部的情况。
如果不治疗大脚趾关节疾病会怎样?
治疗大脚趾关节疼痛时,早期干预至关重要。在部分脱位的踝骨上行走会导致大脚趾关节持续受伤。软骨将继续侵蚀和磨损,直到完全消失。脱臼的踝骨并不在意,因为它会继续对大脚趾关节造成伤害。最终,在遭受慢性疼痛之后,必须决定接受手术。如果您等待太久,您的保守手术选择将不再可用,您唯一的选择将是不可逆的手术关节切除。