大脚趾关节疼痛——活动受限/疼痛

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大脚趾关节疼痛——活动受限/疼痛

(拇趾限制/僵硬)

这是大脚趾关节内的常见病症,限制了正常的运动量。

大脚趾医学上称为拇趾。当关节失去正常的运动量但仍然存在一些称为极限的运动时。僵硬是一个描述性术语,意思是大脚趾关节内所有运动都消失了。大脚趾关节的疾病过程几乎是一种关节炎,软骨因“磨损”而磨损,当然这是假设没有急性创伤。我们将讨论这种畸形的最常见原因。

足部 X 光检查显示了几十年来足部力学错误行走的结果

是什么原因导致大脚趾关节骨关节炎?

骨关节炎是一种“磨损性”关节炎。大多数在线搜索都会显示研究人员不知道为什么这种关节炎会攻击大脚趾关节。了解大脚趾关节疼痛的根本原因很重要。如果您不知道什么损坏了,如何修复它?这种情况通常会被忽视,直到疼痛严重到需要手术为止。这是一个很容易解决的难题。那么,让我们深入研究一下。

有时大脚趾关节疾病可能是由于外伤、痛风或某些异常情况引起的。大多数病例是由于大脚趾关节的机械问题、过度内旋、第一跖骨长于应有的长度、第一跖骨升高而引起的。

骨关节炎发生在未正确对齐的关节中,并且异常过大的力作用在关节内的软骨上。作用在关节软骨的一部分上的过大的力的组合会导致关节的该部分受压,然后增加机械创伤。这会导致炎症和疼痛。步行是我们身体最常见的意识功能之一。我们每天走数千步,每年走数百万步。大脚趾关节内的机械不平衡永远不会停止。最终,软骨磨损,周围组织尽其所能,通过限制运动来稳定大脚趾关节。

大脚趾关节炎的真正根本原因始于脚后部。

后足骨控制前足骨。具体来说,踝骨是造成大脚趾关节机械故障的原因。踝骨应该只有轻微的运动。踝骨和脚跟骨之间的关节面应保持持续接触。踝骨在跟骨上的部分脱位导致踝骨过度运动。踝骨异常向前移动,关闭了踝骨和跟骨之间自然产生的空间,称为跗骨窦。踝骨也向内转动并且可以向下倾斜。

足部 X 光检查显示踝骨稳定且对齐,与部分脱位的踝骨相比
足部 X 光检查显示踝骨在脚后跟上重新对齐 - 纠正姿势和部分脱臼的踝骨 - 放松姿势

这看起来可能没有那么引人注目,但您必须记住,普通人每天走数千步,十年走数百万步。最终,即使是轻微的踝骨过度运动也会对大脚趾关节的软骨产生严重的破坏性影响。

由于踝骨过度运动,第一跖骨的头部卡入大脚趾的基部。七根肌腱附着在大脚趾上。当肌肉收缩时,脚趾尖会产生过大的力量,向后推第一跖骨的头部。

由于踝骨过度运动,第一跖骨的头部卡入大脚趾的基部。

力量的结合使大脚趾关节变窄。当脚跟在步行周期中离开地面时,会迫使大脚趾在跖骨头上弯曲。由于关节间隙变窄,跖骨头部的软骨会受损。这会产生炎症和不均匀的关节压力——这是引起骨关节炎所需的成分。

力量的结合使大脚趾关节变窄

最好的治疗方法是什么?

大脚趾关节疾病的治疗通常从注射、物理治疗、足弓支撑等开始。

这些治疗有意义吗?大脚趾关节疼痛的原因始于踝骨不稳定。如果您只对大脚趾关节进行“治疗”,并不能解决根本原因。考虑在大脚趾关节处注射疼痛的药物。由于麻醉药物的作用,注射后感觉好多了。大脚趾关节尚未固定;它只是已经麻木了。关节的机械结构仍然损坏。唯一的区别是,在没有疼痛的情况下,你会尝试走更多的路。那有什么作用?对关节的伤害更大。

将抗炎药物、类固醇放入大脚趾关节也无济于事,因为炎症的机械源仍然存在。许多其他“有前途”的物质可以注射到大脚趾关节中。请记住,在踝骨脱位得到修复之前,其他治疗方法将长期无效。

最终,疼痛如此严重,手术似乎是唯一的、也是最后的选择。用于大脚趾关节的关节置换植入物有许多不同类型。半侧植入物可重塑关节一侧的表面。有替代两侧关节的全植入物。这些设备似乎在手术室中效果很好,但是当患者站立并开始行走时会发生什么?好吧,手术室里的伟大成果并没有真正发挥作用,因为关节置换术的重点是去除患病的软骨,但它没有解决根本原因。过度的异常力量仍然附着在大脚趾关节上。医生需要考虑大脚趾关节疾病是机械问题。如果你不修复改变的机制,那么如何能期望得到好的结果呢?

当部分或全部关节植入物失败时,外科医生将通过完全切除大脚趾关节并将大脚趾融合到跖骨来“修复”它。大脚趾关节在大脚趾关节处弯曲而不是在大脚趾本身内弯曲是有原因的。消除大脚趾的运动会改变前脚的力学。另外,过度的踝骨运动仍然存在。每走一步,踝骨都会继续部分脱位。

开始治疗的首要任务是消除症状的根本原因。如果您的脚后跟因踩到钉子而感到疼痛,那么首先将钉子从脚后跟中拔出是有道理的。为什么要服用止痛药或在指甲周围放一些衬垫?每一步都将钉子更深地推入你的肉里。如果大脚趾关节疾病与踝骨部分脱位有关,那么踝骨需要稳定。外部措施尚未被证明可以稳定和保持踝骨的对齐。稳定和保持踝关节和跟骨对齐的最佳方法是将钛垫片插入跗骨窦 (HyProCure)。这种软组织手术可以立即减少/消除第一跖骨卡入大脚趾根部的情况。

HyProCure 可防止踝骨向前滑动。结果可以立即看到,具体取决于大脚趾关节受损的程度。如果发现得足够早,唯一需要的手术就是稳定踝骨。如果大脚趾关节有严重损伤,则可能需要进行额外的手术。
足部 X 光检查显示踝骨稳定且对齐,与部分脱位的踝骨相比
足部 X 光检查显示踝骨在脚后跟上重新对齐 - 纠正姿势和部分脱臼的踝骨 - 放松姿势
HyProCure 确实是大脚趾关节疾病的解决方案。有可能阻止这种疾病进一步恶化,甚至可能让身体从大脚趾关节内反复出现的、永无休止的微创伤中痊愈。

如果不治疗大脚趾关节疾病会怎样?

治疗大脚趾关节疼痛时,早期干预至关重要。在部分脱位的踝骨上行走会导致大脚趾关节持续受伤。软骨将继续侵蚀和磨损,直到完全消失。脱臼的踝骨并不在意,因为它会继续对大脚趾关节造成伤害。最终,在遭受慢性疼痛之后,必须决定接受手术。如果您等待太久,您的保守手术选择将不再可用,您唯一的选择将是不可逆的手术关节切除。

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