大脚趾关节疼痛——拇囊炎

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什么是拇囊炎?

“拇囊炎”是扩大的大脚趾关节的通用术语。它在历史上被称为大脚趾关节的发炎组织,但多年来它已经演变为指在长的第一跖骨的末端/头部有增大的骨头的大脚趾关节。拇囊炎的大小范围从非常轻微到非常严重。拇囊炎引起的疼痛与肿块的大小无关。有时,患有最小拇囊炎的人会出现限制活动的疼痛,而患有超大拇囊炎的人却从未经历过一天的疼痛。

为什么会出现拇囊炎?

拇囊炎的发生是由于潜在的机械不稳定问题。这个“问题”在出生时就存在,就像身体的任何其他疾病一样,如果没有物理干预,它永远不会自行消失。

拇囊炎的发展难题有几个部分:

  1. 第一跖骨基部不稳定
  2. 来自后足的力量将第一跖骨向前推动
  3. 来自地面的力向上推第一跖骨的末端/头部
  4. 从大脚趾基部推压第一跖骨头的力。
  5. 第一跖骨偏离第二跖骨
  6. 第一跖骨头部的组织反应
足部 X 光检查显示拇囊炎的原因

大多数在线搜索都会说拇囊炎是由于穿高跟鞋造成的。这并不完全正确。

首先必须存在潜在的第一跖骨不稳定性——您的跖骨要么不稳定,要么稳定。踝骨不稳定也是如此——要么有,要么没有。如果你有这种情况,情况会逐渐变得更糟,因为你迈出的每一步都会对移位和削弱的第一跖骨施加过大的力量。

足部 X 光检查显示拇囊炎进展

拇囊炎是动态矫形畸形的结果。动态这个词的重要性不可低估。在这只机械不平衡的脚上迈出的每一步都离越来越大的拇囊炎畸形更近了一步。

拇囊炎畸形的 X 光照片很重要,但它并不能真正显示正在发生的情况。它提供了快照与显示真正原因的视频。

下面是同一个人旁边的负重/站立透视图像的比较,从踝骨处于正确的位置开始,然后放松他们的肌肉,让脚进入放松的、未矫正的位置——踝骨部分脱位在脚跟骨上。

上面的视频只展示了前掌。这是拇囊炎发生的完整故事。

为什么拇囊炎是“坏”东西?

拇囊炎不会危及生命,但会严重影响您的生活质量。每走一步都会感到疼痛,穿的鞋子受到限制,不得不穿丑陋的大而宽的鞋子也会导致心理伤害。另外,人们还担心有一天需要手术,这被描述为“我一生中最糟糕的事件之一!”所有这些都是事实,但还有一个比拇囊炎本身更严重的问题——那就是踝骨部分脱位的潜在骨科疾病过程。

拇囊炎畸形只是踝骨脱位的症状之一。由于踝骨不稳定,身体的许多其他部位也可能受到破坏。回到为什么拇囊炎是一件坏事。当厚而强的第一跖骨被推离对齐时,薄、瘦、弱的第二跖骨可能会发生应力性骨折。人们可能会感到脚掌下方疼痛。此外,许多人的脚可能会失去知觉,并在拇囊炎上出现溃疡,这可能会导致骨感染,并需​​要部分截除前脚。哎呀。

拇囊炎的最佳治疗方法是什么?

绝对没有证据表明任何形式的非手术治疗可以延缓或逆转拇囊炎恶化。许多人花费数千美元购买定制鞋垫,并承诺他们的拇囊炎将得到逆转或至少减缓恶化。没有证据支持这一点——实际上,情况恰恰相反。是的,有研究表明足部矫形器对减缓或逆转拇囊炎畸形没有作用,但它们会使拇囊炎变得更糟。 (DOI: 10.1053/j.jfas.2015.01.011,DOI: 10.1177/0309364612447097,DOI: 10.1302/0301-620X.76B2.8113278 )

不幸的是,许多人接受了拇囊炎手术,但几年后它又复发了,因为没有人解决主要的潜在畸形——踝骨不稳定。

足部 X 光检查显示拇囊炎进展

这是做过拇囊炎手术的人的站立 X 光片。他们对结果并不满意。观看视频了解原因。根本原因从未得到解决。

我们来看看整个脚部的结构。脚踝在跟骨上部分脱臼,导致第一跖骨不对齐。

这是另一个例子,某人接受了多次手术,但她的大脚趾关节仍然有同样的疼痛——直到 HyProCure 被放入她的跗骨窦中。

让我们看看如果在进行拇囊炎手术之前先用 HyProCure 稳定踝骨会发生什么。

这是一个真正的拇囊炎矫正手术,无需进行拇囊炎手术。请注意,只有尽早发现这种情况才会发生。这就是为什么必须接受早期有效的治疗。在部分脱位的踝骨上行走的时间越长,HyProCure 和踝骨稳定手术逆转拇囊炎畸形的可能性就越小。

我们希望非手术选择可以有所帮助,但现实是没有有效的非手术选择。踝骨部分脱位以及随后的第一跖骨错位是一种内部畸形,需要进行内部修复。

在进行拇囊炎矫正手术之前,请检查您是否适合 HyProCure。理想情况下,HyProCure 可以插入您的脚部,以帮助减少或消除拇囊炎形成的根本原因。

最好在进行拇囊炎手术之前将 HyProCure 插入脚部。如果可能的话,这应该是一个分阶段的程序。您将用受保护的后脚行走,如果您同时进行后脚和前脚手术,HyProCure 支架可能会移位。此外,当您进行拇囊炎手术时,大脚趾关节的活动范围也会受到限制。你的脚会通过向内转动脚来补偿。这也可能会给 HyProCure 部位带来酸痛/疼痛。这一切都必须与您的外科医生讨论,因为必须决定许多变量,并且每个病例都有独特的情况。

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