复发性距跗关节脱位 (RTTJD)
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踝骨不稳定
有一种非常常见的情况，即踝骨失去正常的稳定性以及与跟骨的对齐。这种病理状况是造成身体大多数非创伤性骨科畸形的原因。这种情况有许多不同的名称，但最好、最简单的名称是我们给它起的名字——踝骨不稳定。
什么是踝关节骨不稳定性？
这是一种骨科畸形，踝骨在跟骨上失去了正常的稳定性。换句话说，就是脚踝和跟骨之间的部分脱位。踝骨和脚跟骨之间的关节面未对准。当脚上没有重量时，踝骨的关节面与跟骨对齐。当重量施加在脚上时，踝骨的关节面在跟骨上部分脱位。
如何诊断踝关节骨不稳定？
有临床症状让我们怀疑踝骨在跟骨上部分脱位。必须拍摄足部的站立 X 射线图像才能诊断踝骨不稳定。
临床症状有：
1
足部过度向外和向上运动。
2
足弓存在，脚上没有重量，并且站立时足弓降低。足弓降低并不总是存在。
3
查看内踝骨下方和前方的区域。踝骨上可能有明显的向内凸出，这是由于踝骨在跟骨上部分向内脱位所致。这种情况并不总是存在，但当存在时，这是踝骨脱位的另一个支持性发现。
4
将小腿与脚前部进行比较。稳定的踝骨将具有对齐的后足。错位的踝骨会向内转。
5
看内弓。足弓是否在没有重量的情况下存在，并且当重量施加在脚上时它会降低？请记住，足弓降低并不总是存在。
6
查看脚跟后部的对齐情况。脚跟后部应与小腿对齐。当踝骨部分向内脱位时，脚跟就会向外转动。这是一种补偿形式。这种发现并不总是存在，但是当您看到这种情况发生时，您几乎可以假设踝骨将部分脱位。
7
7. 寻找“脚趾太多”的标志。这是当从脚的后部向外侧前部看时，可以看到超过第五个脚趾的情况。
放射诊断
需要进行放射线检查以准确诊断踝骨部分脱位。确定是否存在踝骨不稳定的唯一方法是拍摄 2 组 X 光检查。一组是在患者以足部全部重量站立时进行的。这称为“放松”或未纠正的姿势。第二组是在踝骨重新定位在脚后跟上的情况下进行的。这是正确的站姿。
仅通过放松姿势的 X 光检查即可诊断踝骨脱位。仅仅因为踝骨在脚跟上部分脱位并不能证明踝骨可以在脚后跟骨上重新定位。重新调整足部的运动可能发生在踝骨和足弓骨之间，而不是踝骨和脚跟骨之间。
侧面/侧面 X 射线：
1
踝骨角度/偏角
这表明踝骨矢状面存在异常角度。踝骨的角度应该更水平。
来自踝骨的力将向下推动足弓骨和中足骨。
该图显示了稳定且对齐的踝骨与部分脱位的踝骨之间的差异。
作用在脚上的过大力量的来源是由部分脱臼/脱臼的踝骨引起的。
2
跗骨窦空间——完全开放还是部分封闭？
踝关节和足跟骨之间的跗骨窦间隙应该是开放的。没有具体的测量来记录正常或不正常的跗骨窦空间。
X 射线俯视图：
为了诊断踝骨不稳定性，必须进行第二次 X 光检查，以便将踝骨放回到跟骨上的正常对齐位置。
尽管踝骨的平分没有恢复到正常对齐状态，但它仍然证明了灵活性。这必须在脚的上下视图和侧视图上得到确认。
1
踝骨角度 – 上下 X 射线
踝骨的平分应位于第一跖骨的内部或外部。如果平分落在第一跖骨内侧，则可以诊断踝骨错位。这可用于记录踝骨的部分脱位。
踝关节 X 光检查
可以对足部进行多种不同的 X 光检查。上面已经显示了最常见的两种。还有另一个也可能显示踝骨对齐或部分脱位。
负重透视视频：
诊断踝骨不稳定的最佳方法是拍摄负重透视视频。这清楚地表明踝骨不稳定或部分脱位。
踝骨不稳定与踝骨错位一样吗？
了解这一点非常重要。您可能有踝骨错位，但没有踝骨不稳定。踝骨不稳定意味着踝骨运动过度。您的踝骨可能错位，无法运动。它被“固定”或卡在未对准的位置。这种固定踝骨错位可能是由于踝骨和脚跟骨之间不自然的部分融合（称为跗骨联合）或数十年磨损的结果造成的。
HyProCure 可以修复踝骨不稳定性，但如果踝骨和足跟骨之间没有运动并且跗骨窦空间无法重新打开，则 HyProCure 不是一个选择。因此，确保您的踝骨状况是灵活的还是固定的非常重要。此外，如果您等待太久才用 HyProCure 修复踝骨不稳定性，它将变得固定，并且需要更积极的手术。
踝骨不稳定的医学诊断是什么？
这种疾病的骨科名称是复发性距跗关节脱位。
经常性： 它一次又一次地发生。
距跗骨： 踝骨被称为距骨或距骨。跗骨是指后足骨、足跟骨和足弓骨。
联合： 这是两块骨头之间发生运动的区域。关节由骨骼之间的 2 个表面组成。
错位： 这是一个通用术语，用于描述一根骨头的关节表面不再与另一根骨头的关节表面对齐的情况。当两块骨头之间受到意外的力作用后，可能会发生创伤性脱位。当没有外伤时就会发生非外伤性脱位。当两个关节表面根本不接触时，可能会出现完全脱位。两个表面之间没有重叠。当两个表面之间仍然存在部分重叠时，也会存在部分错位。那就是踝骨不稳的情况。
为什么踝骨不稳定是一件“坏”事？
踝-跟关节是身体的基础关节。想想看，身体的全部重量都集中在踝骨上。它必须在脚跟骨上保持平衡。
下面的视频显示了一个人双脚站立并将踝骨进行一定的运动范围。当踝骨失去跟骨的稳定性时，就会形成错误的足部基础。您可以清楚地看到稳定的踝骨和部分脱位的踝骨之间的区别。当踝骨在跟骨上部分脱位时，身体的基础就会下降。腿骨会降低，因为它位于跟骨上。这会在两条腿之间产生“功能性”腿长差异。
踝骨过度运动会导致膝盖、臀部和背部过度运动。有时膝盖的力量足以承受扭转，那么臀部就会发生过度的运动。踝骨错位会导致骨盆倾斜。骨盆倾斜会给形成脊柱的骨柱带来压力。脊柱内的韧带拉紧，导致肌肉收缩以试图拉直脊柱。肩膀和颈部甚至会受到影响。
足部的骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱和神经也会受到负面影响。脚骨内柱会承受过大的压力。最终脚部其他部位可能会出现疼痛。
如果踝骨不稳定是一件很糟糕的事情，为什么我的踝骨和脚跟骨之间没有任何疼痛呢？
大多数踝骨不稳定的人永远不会经历踝骨和脚跟骨之间的任何疼痛。疼痛发生在组织损伤部位。神经已被激活，发出出现问题的信号。疼痛从来都不正常。在非创伤性骨科疾病中，会有原因/病因和效果/症状。每个症状都有一个根本原因。该症状是原发畸形的继发效应。
想想脚趾甲向内生长。一块脚趾甲长入脚趾侧面的肉中。指甲刺入皮肤的压力会导致软组织发生反应。它变得疼痛、肿胀、发红，甚至感染。您可以浸泡脚趾、服用止痛药、治疗感染，但在您剪掉内生的指甲之前，情况会继续恶化。您必须减少/消除病情的根源。如果只关注症状而不解决根本原因，那么症状就会持续下去。您也许可以暂时减轻症状，但如果不去理会内生的脚趾甲，这些症状就会复发。
这就是我们在许多骨科畸形的治疗中看到的情况。大多数“治疗”都是针对症状，而忽略了根本原因。想一想。我们需要找到脚、膝盖、臀部和背部组织被破坏的原因。一定有过大的力量作用在我们身体的这些部位上。过度用力的根源在哪里？它始于踝骨不稳定。