脚错位/过度内旋

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中立足与“过度内旋”足的比较

这是一个非常常见的术语,用于描述灵活/动态、错位的足部结构。许多人都知道这个词,但很少有人真正知道是什么导致脚过度内翻。

什么是过度内旋/内旋足?

旋前是一个机械术语,用于描述由于踝骨在跟骨上运动而发生的特定运动。当踝骨内旋时,它会稍微向内、向下和向前转动。旋前的相反是旋后,此时踝骨稍微向外、向上和向后移动。踝骨和跟骨之间应该有 2/3 的旋后运动,只有 1/3 的旋前运动。之所以应该有更多的旋后运动,是因为旋后可以增强脚内的关节。内旋会削弱足部的关节。对关节来说,主要强化比削弱更重要。

旋后后足 中立后足 内旋后足 过度内旋后足

我们脚部的关节之所以具有一定的灵活性,有一个重要的原因。我们行走的地面并不总是平坦的。内旋可以让我们的脚适应那些不平坦的表面。

脚过度内旋意味着踝骨处于内旋位置的时间比平常更长。

过度内旋是常见术语,过度内旋是这种骨科疾病的医学术语。这是不正常的。过度内旋是一种永远不会好转而是会逐渐恶化的疾病。

过度内旋是一种动态矫形畸形,通常与低于正常足弓有关,但并不总是导致“扁平”足。然而,在站立时以及每迈出一步时,它总是会导致脚部的骨骼、关节、韧带、肌腱和神经承受过度的压力。

当脚上有重量时,即站立、行走或跑步时,就会发生过度内旋/踝骨不稳定。当您站立时,100% 的时间脚都会处于过度内旋的姿势。当你跑步时,它会明显减少。

步行周期中脚接触地面的部分称为接触阶段,而不是脚悬在空中时的摆动阶段。在特定的时间里,你的脚应该处于加强的位置/外旋,而在很短的时间内,你的脚应该处于内旋/减弱的位置。步行周期中脚与地面接触阶段的第一部分称为脚跟着地。那是你的脚后跟接触地面的时候。后足骨将处于旋后/加强的位置。下一阶段是整个脚底接触地面——这称为全脚接触。它又分为另外3个阶段;早、中、晚。在足部完全接触的早期阶段,踝骨在后足骨上旋前,到中期,它应该已经回到旋后/锁定位置。最后,随着身体的重量被推到脚掌和脚趾上,脚跟抬起,直到脚不再接触地面。

步行周期与稳定踝骨的接触阶段

现在我们知道了足部的力学原理,我们现在可以了解当踝骨在脚跟和足弓骨上部分脱位导致踝骨处于旋前位置的时间更长时,步行周期会是什么样子。

踝骨将继续处于旋前位置,进入足部完全接触的中间部分。踝骨异常内旋的实际时间长短取决于踝骨脱位的程度。第二个复杂的因素是支撑韧带是否健康,或者是否由于常年用过度内翻的脚行走而患病。最终,随着支撑肌腱过度拉伸,过度内旋的时间将进一步延长。由于继续行走,这一切变得更加复杂。最后阶段是关节患病且不稳定。这就是为什么应该接受早期治疗过度旋前的有效选择的原因。

导致过度内旋持续时间较长的因素

该图显示踝骨内旋,导致足部关节处于弱化而非强化状态。

韧带将会拉伤,脚底的厚组织、足底筋膜也会拉伤,内弓的强韧肌腱也会拉伤。最终,足部会完全塌陷,关节失去稳定性。

踝骨内旋导致足部关节处于弱化而非强化状态

是什么导致脚过度内翻?

踝骨在后足骨(脚跟骨和足弓骨)上的运动直接负责内旋。当踝骨在跟骨上部分脱位时,就会出现足部过度内旋。我们怎么知道呢?将部分脱位(固定或柔性)踝骨融合到跟骨上(距下关节固定术)可消除后足内旋。

值得注意的是,过度内旋的根源发生在跟骨上方。确切的位置是在脚踝和脚跟骨之间。需要治疗过度内旋以将踝骨稳定在跟骨上。
 


 


 
站立、行走或跑步时踝骨部分脱位。踝骨失去稳定性,处于旋前位置的时间比应有的时间长。第二个组件出现在弓骨前面的小骨和长的第一跖骨之间。关节不稳定会导致前脚过度内旋。脚过度内旋始于踝骨的不稳定,并且可能因第一跖骨基部的不稳定而进一步复杂化。

 


 
值得注意的是,一些作者声称过度内旋是由于韧带疾病或肌腱磨损、过度拉伸所致。这些组织疾病可能出现在过度内旋的脚中,但并非总是如此。踝骨的部分脱位会过度拉伸韧带和肌腱。部分踝骨脱位总是出现在韧带和肌腱过度拉伸之前。很多时候,外科医生试图修复受损的韧带或肌腱,但没有解决踝骨不稳定的问题。修复一开始似乎有效,但一段时间后,过度的踝骨运动推动骨骼和关节,修复效果受到损害,最终失败。

为什么脚过度内翻是一件“坏事”?

有些人可能会说,除了钱之外,任何东西太多通常都是坏事。步行周期中过度、长时间的内旋会给骨骼、关节、韧带、肌腱、筋膜甚至神经带来过度的压力。所有结构都可以承受一定量的应变,但是当施加数千万次过大的力时,就会达到临界点,组织将不再能够承受该应变。一旦达到临界组织应变阈值,组织就会发炎。这通常是出现问题的警告信号。当您出现脚跟疼痛、脚趾麻木/刺痛、内弓或脚掌下方疼痛时。这些都是与过度内旋相关的所有继发症状,特别是与踝骨不稳定相关的继发症状。

与过度内旋相关的继发性疾病实体列表均源于踝骨部分脱位。可能会出现一系列问题。每个人都有一系列独特的症状,这些症状是由于过度内旋导致踝骨不稳定而出现的。因此,它被称为过度内旋或踝关节不稳定综合症。有些人的某些组织会比其他人更强。肌肉骨骼链中最薄弱的环节会变得虚弱,直到变得疼痛。稳定结构稳定性的丧失将导致其他结构的应变增加,直到这些结构无法补偿过度的应变并变得疼痛。该循环将继续进展到身体的其他稳定组织。

由于脚过度内旋而拉伤/损坏的脚部部位:

  • 弹簧韧带 – 跟舟韧带
  • 足跟骨背面的生长板
  • 足底筋膜
  • 胫骨后肌腱
  • 第一跖骨 - 位于与弓骨相连的基部
  • 大脚趾关节
  • 脚掌——跖骨痛
  • 脚趾——发展锤状趾

然后向上到身体:

  • 内踝骨后面的神经
  • 跟腱/小腿肌肉
  • 踝骨
  • 膝盖
  • 臀围
  • 骨盆
  • 脊柱
  • 护肩

有人声称甚至颈部、头部和颌骨也会受到负面影响。

治疗过度内旋足的最佳方法是什么?

治疗过度内旋足必须从过度内旋足的根源开始——踝骨不稳定。首先必须恢复踝骨的稳定性。未能修复足跟处踝骨部分脱位将影响任何其他形式治疗的成功。

假设踝骨可以重新定位在跟骨上,则将 HyProCure 插入跗骨窦间隙是治疗过度内旋的第一步也是最有效的步骤。任何其他形式的治疗都是治疗效果不佳或过度激进的。 HyProCure 从根本上解决了过度内旋的问题。一旦插入 HyProCure,踝骨就会稳定,作用在所有其他支撑组织上的过度压力将立即减少。

一旦踝骨稳定性得到修复,其他患病组织可能无需任何其他形式的治疗即可愈合,或者必须通过保守或手术措施来解决。

如果我不治疗过度内旋的脚会怎样?

未能有效地使足部内旋量正常化会导致足部韧带、肌腱、关节和神经的组织应变呈螺旋式下降。骨骼和关节将继续被推离直线,导致足部塌陷。这也会对膝盖、臀部和背部产生负面影响。当柔性的过度内旋疾病变得僵硬时,就达到了不可逆转的程度。一旦变得僵硬,就需要采取更积极的治疗方式来重新调整足部。

 


 

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