我是候选人吗
首页 » 产品 » HyProCure » HyProCure 患者教育 » 成为 HyProCure 患者 »

谁可以成为候选人?
一旦外科医生学会了正确的技术,将 HyProCure 插入跗骨窦空间就相当简单。复杂的部分是弄清楚谁是这个改变生活的程序的候选人。必须满足几个要求,但还必须讨论第二组问题。
1
年龄要求
该人必须已经庆祝过三岁生日。这确保了形成跗骨窦空间的腔室是骨而不是软骨,而是“硬”骨。最初,骨骼在生长和成型时是软的。研究发现,跗骨窦室壁直到三岁时才会硬化(骨化)。通常,大多数外科医生会想等到孩子大几岁。没有其他年龄限制,没有截止日期,只要踝骨可以重新定位到跟骨上并且跗骨窦空间打开即可。有记录显示,脚部植入 HyProCure 的最年长者是 3 岁。
2
临床发现
这些是通过观察脚部并检查后足骨的运动而得到的观察结果。这项检查有 3 个不同的部分:脚无负重、双脚站立和行走。评估整个足部结构非常重要,但确定标准的基本目的是满足可能推荐 EOTTS-with HyProCure 的目的。
临床发现
推荐使用 HyProCure 的 EOTTS
脚上无负重(非负重检查)
医生会用一只手握住脚后跟,将前脚的外侧向上推向腿骨。这模拟了行走时踝关节的运动,特别是距跗关节(包括距下关节)的旋前。正常的运动量应该非常轻微,只有几度。病理性运动量超过8度(很难准确看出什么是6度或8度)这只是一个观察结果。
下面的视频显示了左侧踝关节骨可接受的运动量和左侧过度运动之间的差异。
另一个可以进行的观察是观察脚的内弓。足弓塌陷的存在与否并不重要,因为许多踝骨不稳定的人也有一定程度的足弓塌陷。这就是我们不喜欢将这种情况称为“扁平”足的主要原因之一。
每个患有扁平足的人都会出现踝骨错位,但并非每个患有踝骨不稳定的人都会患有扁平足。
站立考试的一部分
医生会检查您的小腿与脚前部的对齐情况。
踝骨对齐前视图:
首先将踝骨与脚跟骨对齐(纠正踝骨对齐)。前脚掌应与小腿对齐。
然后,您只需将全部重量放在脚上站立(未校正踝骨对齐)。这也称为“放松”站立位置,就像您通常站立一样。
注意脚踝内侧如何向内转动,前脚掌如何向外转动。对齐脚和错位脚之间的唯一区别是踝骨与脚跟骨的对齐或错位。跗骨窦的开放空间或跗骨窦的封闭空间。
在某些情况下,站立时小腿和足部似乎是对齐的,但行走时踝骨却出现不稳定。
这是因为重量都集中在双脚上,真正的踝骨不稳定直到走路时才会出现。如果踝骨无法在脚后跟上重新定位,那么您不太可能成为 HyProCure 解决方案的候选者。
观察脚的内弓。
查看脚的内弓,踝骨处于正确的位置,并与脚的全重、正常站立方式进行比较。足弓高度可以重建吗?请记住,许多踝骨不稳定的人都有正常的足弓。这种情况与踝骨移位有关,而不是足弓下陷或扁平足。
这是一段视频,显示一旦将踝骨放回到跟骨上,就会重新创建足弓。这是一个很好的迹象,表明 HyProCure 可能是一种选择,但这一发现并不能保证。必须进行 X 光检查才能真正确定您是否是候选人。
脚跟/脚踝区域后部的对齐
接下来是检查脚跟的后部,看看它是否向外倾斜或与小腿对齐。有一些医生认为是脚跟向外转动,迫使脚踝向内转动。他们完全错了。这是因为并非每个踝骨不稳定的人都有脚跟向外翻的情况,称为脚跟或跟骨外翻。
太多脚趾标志
最后一个发现称为“脚趾太多”迹象。从脚后部向前脚掌外侧看。通常,您应该只看到第五个脚趾。如果您可以看到多个脚趾,那么这将是一个积极的“脚趾太多”迹象。这也与踝骨不稳定有直接关系。当这个人以放松的姿势站立时,你会看到太多的脚趾。然后将脚踝重新定位在跟骨上,“脚趾太多”的迹象就会消失。
该视频展示了“太多脚趾”标志的出现和消失。
步行/步态分析
检查期间的最后一步是让您走路。这称为“步态”周期。在步行周期的某些部分,您的踝骨应该与您的腿成一条直线,并且在脚跟接触地面后,踝骨应该只在很短的时间内向内转动。
如果你的踝骨向内变长,这称为过度内旋。内旋是后足骨之间一系列复杂的运动。在医学上,这称为过度旋前。当使用前缀 hyper- 来描述脚/身体的运动时,它意味着过度或太多的运动。这种过度或过度旋前只能由于踝骨不稳定而发生。
观察您的行走有许多不同的组成部分,但表明您有踝骨不稳定问题的主要组成部分与检查的站立阶段类似。
踝骨不稳定的常见表现包括:
- 脚跟向外转动
- “脚趾太多”标志
- 后足内旋时间延长/过度
- 一旦脚后跟离开地面,前脚就会扭转
所有的临床观察都提供了可能存在踝骨不稳定状况的线索。真正确定的唯一方法是通过 X 射线确定。
X射线分析
诊断踝骨错位的唯一方法是站立时对脚进行 X 光检查。必须考虑许多不同的发现。您的医生会检查您足部的许多其他部位,以确定您是否适合进行 HyProCure。我们只会向您展示最重要的发现,即您的脚踝存在稳定性和对准问题。这些图像仅用于说明目的。本网站无意诊断您的具体病情。
踝骨错位(踝骨在跟骨上部分脱位)与踝骨不稳定之间存在差异。当踝骨无法重新定位在跟骨上时,可以修复错位。这种类型的病症只能通过更积极的手术来解决,而 HyProCure 并不是一种治疗选择。有一个例外,即脚踝骨和脚跟骨之间存在部分融合。这是一种称为跗骨联盟的东西。在某些情况下,外科医生可能会移除两块骨头之间的部分融合并插入 HyProCure 以保持踝骨的稳定性和对齐。
为了诊断踝骨不稳定,我们必须看到踝骨在后足骨上的异常排列,与踝骨处于正常排列的 X 射线相比。
我们强烈建议您对脚进行 2 组 X 光检查,以确定您是否适合进行 HyProCure。第一组是将全部重量放在脚上,保持放松的姿势,就像平常站立的方式一样。第二组是将脚踝骨重新对准脚跟骨。这将显示踝骨的重新排列和跗骨窦空间的重新打开。
侧面/侧面 X 射线检查
这张 X 光片是在患者没有站立的情况下拍摄的。您会看到脚踝和脚跟骨以及跗骨窦空间打开。
在这里我们可以看到可接受的后足对齐与稳定的踝骨。
现在将那张 X 射线与这张 X 射线进行比较。同一个人,只是放松了踝骨。
我们看到踝骨是如何向前和向下部分脱位的。
踝骨被向下推,这就是导致足弓塌陷的原因。看到矫正后的踝骨位置图像上踝骨是如何升高的吗?最后看看跗骨窦间隙是如何重新打开的?这些图像向我们表明 HyProCure 是一个可行的选择。
确定踝骨稳定性或不稳定性的最佳方法之一是使用负重透视成像。
这是动态 X 光检查,您可以看到踝骨的运动。医生可以使用对比 X 射线,但重要的是要看到踝骨可以替换到跟骨上。如果踝骨无法重新定位在跟骨上,则无法插入 HyProCure 来保持踝骨对齐。
这是另一个人用脚站立的例子。
他们将脚踝骨稳定在脚跟骨上,然后进入放松的姿势,显示脚踝骨的不稳定性。注意脚踝手镯显示后脚的扭曲和转动。
HyProCure 可以实现的校正程度存在限制。您的医生将能够告诉您是否适合 HyProCure。脚踝移位越严重,您成为候选人的可能性就越小。
顶部-底部视图 X 射线。
需要两种视图来确定是否存在踝骨不稳定。有时,它是在侧视图上看到的,而不是在顶视图上看到的,或者它可能与在上下视图上看到的相反,而不是在侧视图上看到的。
首先,让我们看看对齐且稳定的脚是什么样子的。在这里,我们看到一个人用脚站立。踝骨的平分为我们提供了对齐或错位的答案。对分是将踝骨的左右部分从中间分开的线。它应该延伸到又长又厚的第一跖骨区域。只要线平分线穿过脚内侧而不接触第一跖骨,就可以诊断踝骨错位。
下面我们看到一个踝骨错位的例子。
踝骨的红色箭头平分线排列在第一跖骨的错误一侧。发生这种情况的唯一方法是踝骨在跟骨上部分脱位。这被认为是横向平面畸形,是导致膝盖扭曲的原因。
请记住,该图像仅告诉我们踝骨未对准,并没有告诉我们踝关节存在不稳定。必须进行第二次 X 光检查以记录踝骨排列的正常情况。