HyProCure 的优势
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HyProCure 的优势是什么
HyProCure 是骨外距跗稳定领域公认的领导者。没有其他治疗方案可以接近 HyProCure 的效果。其他跗骨窦植入物可能会毫无根据地声称它们与 HyProCure 相同,但它们没有科学证据来证明这一点。 HyProCure 拥有大量已发表的研究成果,这些研究已将其确立为最佳的跗骨窦间隔器。
HyProCure 的成功基于其解剖学设计和生物力学功能。
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治疗踝骨不稳的前 5 种选择是:
- 观察——“什么都不做”的方法
- 足弓支撑/足部矫形器
- 传统的后足重建手术——核心选择
- I 型关节松动装置(非 HyProCure 设计的植入物)
- HyProCure 骨外距骨稳定装置
观察——保证最终导致组织疾病
许多医生淡化或干脆忽视踝骨不稳定性是一种正常变异。他们会告诉患者不要担心那些错位的脚。与此同时,每迈出一步,就离脚部、膝盖、臀部或背部的疼痛更近一步。并非每个踝骨不稳定的人都会出现足部疼痛,但疼痛症状迟早会出现。只是时间问题。最初,似乎并不急于使踝骨内部稳定,是的,这不是危及生命的情况,但不要等待太久。如果及早发现,次生组织本来可以保存,否则组织将永远患病,无法挽回。
最初,会出现功能性症状。你越活跃,你就越痛苦。那么脚、膝盖、臀部或背部的那些疼痛部位将需要某种治疗,但这些治疗最终会失败。对脚、膝盖、臀部和背部进行手术的主要长期问题是,需要进行更多手术只是时间问题。这是因为根本原因仍然存在。是的,没错,踝骨不稳定是存在的,并且仍然会对身体造成过大的力量。
我们并不是试图使用恐吓策略,但我们需要确保您了解这样一个事实:踝骨不稳定只会变得更糟,永远不会好转。
足弓支撑/足部矫形器
确实,几乎每个人都可以从鞋子中的鞋垫中受益。鞋子对我们的脚不友好,“足弓”支撑通常只是一种视觉错觉。许多人因佩戴足弓支撑而感觉脚部感觉更好。话虽如此,即使是花费超过 1000 美元血汗钱的足弓支撑,也不可能稳定并重新调整踝骨。因为这是一种内部畸形,非手术方法无法起到积极的效果。即使您的脚和脚踝上放置了步行石膏,脚跟骨内部的踝骨仍然会部分脱位。
这里有一个简单的测试,看看您的足弓支撑是否正在重新调整您的脚,让您的医生在没有足弓支撑的情况下对您的脚进行 X 光检查,并站在足弓支撑上再拍一组。医生应该测量两个主要角度。侧面观察踝骨偏角(距骨偏角),以及踝前足角(距骨第二跖骨角)。您会发现角度的变化(如果有的话)也很小。
许多人被告知他们的足弓支撑可以修复错位、过度内旋的脚,但事实并非如此。有人可能会说,把这些设备卖给踝骨不稳的人有什么坏处呢?嗯,这是很大的伤害,应该被视为低于护理标准。这是因为疾病实体仍然存在,站立时每迈出一步,过度的异常力量就会继续破坏脚、膝盖、臀部和背部的骨骼、关节、韧带、肌腱和神经。
简而言之,使用足弓支撑治疗踝骨不稳应被视为亚治疗形式,因此低于骨科护理标准。
传统骨重建手术
有各种各样的整形外科手术,包括切割和移动骨头,切掉关节并将两块骨头融合在一起,以稳定后足。不幸的是,对于那些等待太久才进行更保守手术(例如插入 HyProCure)的人来说,这是他们唯一的选择。
这种手术选择的问题在于,一旦骨头被切割、移位或融合,就无法回头。这是一种不可逆转的治疗选择。而且,这些过程在机械上并不友好,它们恰恰相反——不友好。这是因为当一个关节被移除时,原本应该在该关节中发生的运动现在必须发生在相邻的关节中。
有一种手术称为脚跟延长手术(侧柱手术或埃文斯手术),其中插入骨移植物以使外脚跟更长。一项研究表明,6 个月内,脚跟和外脚骨旁边的关节出现关节炎变化 (doi: 10.1177/1071100712464211)。
另一种手术是切割并移动脚后跟骨的背部,以纠正异常的角度。该手术的问题在于它对解决踝骨不稳定问题没有任何作用。在骨头愈合时插入的用于将骨头固定到位的螺钉头通常会变得疼痛,需要进行第二次手术。
还有另一种非常激进的手术,其中踝骨和脚跟骨之间的三个关节表面中最大的一个被切除。该手术称为距下关节融合术。脚踝和脚跟骨之间的运动被完全消除。这意味着上方的踝关节、踝关节前面的骨头和脚跟骨现在会发生过度运动。一定有更好的选择!
使用骨内距跗关节稳定装置 (IOTTS) 进行关节松动术
该手术是作为稳定踝骨的一种选择而开发的,而无需切入骨头或消除关节。该手术称为关节松动术(发音:r-throw-ear-e-sis)。它的字面意思是联合阻塞程序。植入物(通常是廉价的接骨螺钉)仅部分插入脚跟骨中。螺钉的顶部充当门挡,防止踝骨向前滑动。
乍一看,这似乎是一个经济、有效的选择,但让我们进一步探讨一下这个选项,就会发现它完全没有意义。
首先,这个手术只推荐给14岁到18岁的人。这意味着你必须用畸形的脚行走长达数年,直到你年满14岁,或者如果你超过18岁,抱歉你需要尝试其他方法。
想想这是如何运作的。在步行周期中,当脚悬在空中时,踝骨与脚跟骨对齐。当脚后跟接触地面时,外踝骨向前滑动并撞到螺钉头。这种创伤每天发生数千次,每周发生数万次,每月发生数十万次。这就是必须拆下螺钉的原因。
作者声称在移除螺钉后踝骨继续稳定,但没有已发表的放射学研究证明这一事实。这确实没有任何意义。稳定踝骨的东西现已被移除。
该手术的倡导者表示,它比其他技术更好,因为螺钉的价格比其他类型的跗骨窦垫片/支架便宜。这似乎是有道理的,因为接骨螺钉相当便宜。最大的问题是他们似乎没有考虑到必须拆除螺丝的额外成本。移除螺钉的成本必须高于跗骨窦间隔物的成本。
让我们考虑一下为什么这个选项没有什么意义。进行了手术,踝骨稳定下来,但螺丝在 18 个月内被移除。此选项保证您的孩子进行 2 次外科手术、2 次前往手术室以及 2 次全身麻醉。这意味着更多的费用和时间,而且没有证据表明踝骨会保持稳定。这真的没有任何意义,不是吗?
骨外距跗稳定 (EOTTS) 植入物的关节松动术
此选项是对 IOTTS 将螺钉部分插入跟骨的改进。 EOTTS 涉及将垫片插入跗骨窦间隙的外部。功能与IOTTS相同,无需钻入跟骨。该装置通过生长在垫片内和周围的软组织固定到位。
有许多此类关节松动 EOTTS 间隔器已获批准使用。它们可以在原位停留更长时间,因为它们没有钻入骨头。这些设备适用于儿童和成人,它们没有像 IOTTS 设备那样的年龄限制。
这种关节收缩装置的最大问题是,有些患者最终会因垫片而感到酸痛/疼痛,需要将其移除。一些研究显示去除率大于 30% (doi: 10.1053/j.jfas.2011.10.019, DOI: 10.1177/107110070602700103, DOI: 10.3113/FAI.2011.1127)
非关节松动骨外距跗稳定装置 HyProCure
HyProCure 的创建是为了克服关节松动类型垫片的局限性。 Graham 博士的一项批判性分析表明,垫片的理想形状应密切模仿跗骨窦的空间和对齐/方向。此外,HyProCure 的设计应使踝骨能够在 HyProCure 上滑动,而不是像骨阻挡手术那样使踝骨撞击装置。 HyProCure 的解剖形状经过独立分析,证明 HyProCure 具有最佳的解剖形状(DOI:10.1053/j.jfas.2013.07.008)。 HyProCure 的稳定部分位于踝骨和脚跟骨之间的运动轴点。关节收缩装置稳定区域出现在空间的外侧。
HyProCure 的插入也得到了改进。 HyProCure 头部的锥形侧面的设计方式使其无法过度插入。将其推入该空间,直到 HyProCure 锥头的侧面接触该空间的中心部分。这是关节收缩装置的一个未报告的问题,它们被无意中完全推过另一端的空间。这需要对脚踝下方的内侧区域进行额外的切割,以取出该装置并尝试重新插入。 HyProCure 更适合跗骨窦空间,并且不太可能移位。当然,它有可能被 HyProCure 取代,因为它只能通过周围生长的组织固定到位。
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HyProCure 间隔器于 2004 年 XNUMX 月获得 FDA 批准。从那时起,它已被世界上许多国家接受使用。